СНО ГОУ ВПО НГМУ Росздрава - EstheticLife.ru

В. Ю. Дружинин

Новосибирский государственный медицинский университет

Научный руководитель - д. м. н, профессор Л. В. Поддубная

Актуальность исследования: одной из причин сохранения эпидемической напряженности туберкулеза является феномен лекарственной устойчивости (ЛУ) возбудителя. При этом всё большее место занимают полирезистентность и множественная ЛУ, которые не поддаются стандартной химиотерапии и нередко являются причиной смерти от этого заболевания.

Цель исследования: Изучить частоту встречаемости первичной ЛУ МБТ и её типов у больных с впервые выявленным туберкулезом лёгких.

Материалы и методы исследования: проанализированы 78 историй болезни пациентов, лечившихся в клинике НИИ туберкулёза. Новосибирска в 2008 году. Изучены клинико-рентгенологические проявления, результаты лабораторных исследований, в том числе мокрота на микобактерии туберкулеза (МБТ) микроскопически с окраской по Цилю-Нильсену и методом посева с определением резистентности к противотуберкулезным препаратам.

Результаты исследования: средний возраст пациентов составил 33,3 года, преобладали мужчины (n = 49). Диагностировали инфильтративный туберкулёз (60,3 %), очаговый (7,7 %), диссеминированный (10,3 %), туберкулему (19,2 %), фиброзно-кавернозный (2,6 0/0). У З6 % (n = 28) установлено выделение МБТ. Устойчивость к противотуберкулезным препаратам определялась у 68 % (19 из 28). Структура ЛУ: множественная (к изониазиду и рифампицину) - у 47,4 %, полирезистентность (к 2 препаратам и более) - у 26,3 % больных, монорезистентность - у 26,3 % пациентов. Среди больных с полирезистентностью и множественной ЛУ встречались лица с инфильтративной и диссеминированной, а с монорезистентностью - только пациенты с инфильтративной формой туберкулеза.

Выводы: Каждый третий впервые выявленный больной туберкулёзом легких являлся бактериовыделителем. У 68 % пациентов определялась первичная резистентность МБТ, чаще в виде полирезистентности и множественной ЛУ Туберкулезный процесс в таких случаях имел распространенный характер.