СНО ГОУ ВПО НГМУ Росздрава - EstheticLife.ru

П. В. Андреев, И. Ю. Федина

Алтайский государственный медицинский университет

Научный руководитель - д. м. н. профессор В. Ф. Черненко

В настоящее время не решен вопрос лечения различных форм панкреонекрозов даже при выполнении адекватной операции. Запущенный каскад патологических реакций не позволяет в адекватной мере препятствовать распространению патологического процесса. Происходит присоединение инфекции, распространение на забрюшинное пространство. На фоне увеличения длительности заболевания возрастает количество летальных исходов за счет возникающих системных и локальных осложнений.

Про анализированы виды и исходы оперативных вмешательств у 233 больных с панкреонекрозом, поступивших в отделение гнойной хирургии ККБ с 2003 по 2008 годы. Больные поступили по экстренным показаниям: из первичных ЛПУ края в сроки с момента заболевания от 2 до 9 суток Соотношение по половому составу: 143 (65,14 %) из 233 пациентов мужского пола; 90 (34,86 %) из 233 - женского. В этиологии доминировал алиментарный фактор в 158 (67,81 %) из 233 пациентов.

Среди местных осложнений доминировали кисты в 46 (19,74 %), абсцессы в 63 (27,04 %), флегмоны 92 (39,5 %) из 233 пациентов. В большинстве случаев патологический процесс не имел тенденции к отграничению (59,35 %). В случае распространения на забрюшинное пространство наиболее часто вовлекалась парапанкреатическая клетчатка (64,81 %), клетчатка брыжейки поперечной ободочной (21,03 %) и тонкой кишки (10,3 %), право е (15,88 %) и левое (15,45 %) параколярное пространства. Среди системных осложнений наиболее часто встречался сепсис (19,31 %).

Более 70 % операций выполнялось при инфицированном паикреонекрозе. В 58,8 % случаев первичная операция приводила к прекращению прогрессирования патологического процесс. Однако в 19 % случаев требовалось более 2 санаций для предотвращения прогрессирования патологического процесса.

Поступившие больные отличаются тяжестью заболевания в результате осложненного течения панкреонекрозов местного и общего характера. При выполнении адекватной операции в 58,8 % наступает прекращение прогрессирования патологического процесса.